| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Loose, de |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Camil Leopold |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 15-11-1873 |
| 8. | Geboorteplaats: | Grembergen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Geïnterneerd militair |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Boschveldweg 67 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel (Rue Jolie 123) |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Waegeneer, de |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Maria Margareta |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 31-3-1881 |
| 8. | Geboorteplaats: | Grembergen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Boschveldweg 67 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 28-7-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Grembergen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel (Rue Jolie 123) |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Loose, de |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Joanna Maria |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 30-8-1907 |
| 8. | Geboorteplaats: | Grembergen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Boschveldweg 67 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 28-7-1917 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Grembergen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel (Rue Jolie 123) |